8月9日 岐黄学者 国家级名医 生殖医学专家连方教授来www.3700.COm威尼斯本部坐诊
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连方教授介绍,不孕不育主要是指育龄期夫妻在无避孕条件下,正常性生活至少一年没有受孕。根据男女性别的差异,又分为不孕症和不育症。
女性因素引起的是不孕症。其中,从未有妊娠史者称为原发性不孕症;曾有妊娠史者称为继发性不孕症。对应女性的不孕症,男性不能使妻子妊娠的情况被称为不育症。当女性能够受孕,但因各种原因导致流产、早产或死产而未能获得活婴的情况称为女性不育症。复发性流产就是一种常见且病因复杂、处理棘手的女性不育症。
成功受孕需要健康成熟的精子和卵子、通畅的输卵管、适宜胚胎生长的宫腔环境等,无论哪个环节出了差错,都有可能导致不孕不育。
研究发现,导致不孕不育的因素有很多,包括女方因素和男方因素。其中女方因素比较复杂且占比较高,为40%~50%,相比之下,男方因素比较单一,占比为25%~40%。另外,不孕不育同样可由夫妻双方因素和不明原因的免疫因素所致,占比约为10%。
其中,女性不孕症可以是多个妇科疾病引发的综合结果,即是由多因素导致的。
常见的女性不孕症因素如下:
1.输卵管因素,约占女性不孕症的40%。如输卵管病变(慢性炎症、积水等)、宫外孕术后、输卵管结扎或栓塞绝育术后、输卵管发育异常等,这些都会导致输卵管功能受损,使得精子和卵子无法正常输送和结合,引起不孕症的发生。
2.排卵障碍,约占女性不孕症的40%,也是引起女性月经失调的一个主要原因,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退等。对于月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡数目持续减少、长期不明原因不孕的女性,首先应考虑排卵障碍这个病因。
3.子宫内膜异位症,约占女性不孕症的10%,是一种比较常见的生殖内分泌疾病,可能通过影响盆腔的解剖结构、子宫内膜功能、卵子质量等导致不孕症。
4.子宫因素,子宫是受精卵发育的“温床”,若子宫发育异常或功能障碍,会降低子宫的孕育功能,如子宫发育不良、炎症或粘连、子宫肌瘤等病变。
5.宫颈因素,宫颈是精子进入宫腔的通道,宫颈炎症、粘连、发育不良、肿物、黏液异常、位置异常等都可能导致不孕症。
6.外阴、阴道因素,包括先天发育异常或后天创伤引起的结构异常,使得女性不能正常性生活,进而导致不孕症。此外,严重的反复阴道炎亦可引起女性不孕症。
另外,男性因素引起的不育也很常见,且呈逐渐增加的趋势。常见的男性因素有:精液异常包括无精子症、弱精子症、少精子症、畸形精子症等;性功能异常包括外生殖器发育不良、勃起功能障碍或不射精、逆行射精等,导致精子不能正常射入阴道内等。
而不明原因的不孕不育是指男女双方均未查出具体原因,通常需要至少排除女性输卵管因素和排卵障碍,以及男性因素。如果女性能接受宫腔镜、腹腔镜检查术,不明原因不孕不育的诊断将会更准确。此外,不明原因不孕不育还需要考虑精卵结合障碍。
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