吞咽困难 食道戴了“紧箍咒”？内镜微创POEM术打通进食“隧道”
贲门位于人体的食管和胃之间，相当于胃的“大门保安”，正常情况下松弛有度，当贲门松弛，食物就可以由食道进入胃；贲门缩紧，胃酸和胃内容物就可以被限制在胃内，不容易上反。
但如果贲门失去了应有的节律和作用，长时间出现痉挛收缩，就会导致贲门失弛缓症。
曲卫主任初步考虑患者贲门失弛缓症可能性较大，患者进行上消化道钡餐造影提示食道扩张明显，食道末端狭窄呈鸟嘴样改变，这属于贲门失弛缓症的典型改变。胃镜检查发现食道明显扩张，食管胃结合部紧闭，印证了贲门失弛缓症的诊断。收住院后完善CT等检查排除了腔外占位等其它病变，最后确诊为贲门失弛缓症。在充分评估病情并与患者充分沟通后，患者和家属一致同意应用目前最流行的消化内镜微创治疗技术，即经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）进行治疗。
术前检查
手术当天，消化中心曲卫专家团队联合手术麻醉科为患者进行了POEM手术，术中发现患者食管下段存在严重的狭窄，为了保证手术效果及术后再狭窄，曲卫主任团队对狭窄部位的食管括约肌进行了全层切开，1个小时后手术顺利完成。术后患者无明显不适及并发症，术后第3天患者开始进食，食物反流和吞咽困难等症状均得到了明显改善，复查上消化道造影提示食道造影剂通过通畅，患者夜间再也没有出现食物反流症状，4年来终于可以平卧睡觉了。目前患者已经康复出院。
内镜手术过程
专家介绍，贲门失弛缓症（achalasia, AC）是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病，统计显示在人群发病率约为 1/10万。其具体发病机制尚不明确，病理表现为食管肌间神经丛抑制性非肾上腺能、非胆碱能神经节细胞减少或缺失，甚至出现肌间炎症、神经节细胞进行性耗竭、神经纤维化，而LES松弛最重要的介质一氧化氮和血管活性肠肽等则显著减少。因为食管下括约肌松弛障碍和食管正常蠕动缺乏，犹如“瓶颈”，致使食物排空受阻，出现吞咽困难、反流、胸痛、体重下降等非特异的临床症状。
POEM术是一种新型内镜微创手术，经内镜在中下段食管-胃的粘膜下层建立“隧道”，在隧道中切断食管下段及胃上端的括约肌，从而减轻食管下端括约肌（LES）的压力，改善贲门失弛缓状态。
贲门失弛缓症虽然发病率低，但食管-胃之间的“瓶颈”会严重困扰患者，影响生活质量。POEM手术病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜操作。与外科及腹腔镜手术比，POEM术具有创伤小，恢复快、疗效确切、并发症少的优点，目前已是我国专家共识推荐治疗贲门失弛缓的一线方案。集团消化中心团队内镜诊治技术经验丰富，能够为贲门失迟缓症患者提供高质量、专业的内镜诊疗服务。
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